医師らが初の子宮内脳手術を実施

ブリガム・アンド・ウィメンズ病院とボストン小児病院の医師と外科医のチームが、新たな胎児手術を成功裏に実施しました。今回は、ガレノス静脈奇形として知られるまれな脳疾患を治療することができました。

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出産前に子宮内で行われる手術は他の病気にも用いられるが、今回の挫傷に対する手術は初めてのものだった。超音波ガイドによる手術は3月15日に行われ、詳細は5月4日にストローク誌に掲載された。

ガレノス静脈奇形は、脳から心臓へ血液を運ぶ血管（ガレノス静脈として知られる）が正しく発達しない場合に発生します。この奇形または VOGM により、大量の血液が静脈と心臓に負担をかけます。これは、死に至る心不全や脳損傷など、さまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。

デレクとケニヤッタ・コールマンの30週目の超音波検査で、医師たちは正常な妊娠であったにもかかわらず、異常に気付いた。胎児の脳と心臓が肥大しており、さらに検査した結果、VBOMと診断された。

ルイジアナ州バトンルージュの夫婦は、早産や胎児の脳出血のリスクがあるにもかかわらず、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院とボストン小児病院が実施する FDA 承認の臨床試験に参加した。チームは妊娠 34 週目に胎児がまだ子宮内にいる間に奇形を修復する手術を行った。彼らは超音波ガイド、羊水穿刺に使われるのと同じような長い針、そして血流を止めるために異常な血管に直接挿入される小さなコイルを使用した。

この技術は、以前行われた子宮内心臓手術から借用されたものである。胎児が最適な位置に置かれると、「胎児が動かないように少量の薬剤を注入し、痛みを和らげるために少量の薬剤も注入する」とブリガム・アンド・ウィメンズ病院の母体胎児医学および生殖遺伝学部門長のルイーズ・ウィルキンス・ハウグ氏はCNNに語った。

医師らは腹壁に針を刺し、長い針にカテーテルを慎重に通した。これにより、金属コイルが静脈を満たし、血流を遅くして圧力を下げることができた。スキャンでは重要な部位の血圧が低下していることが示され、胎児の状態は即座に改善の兆しを見せた。

ケニヤッタちゃんはゆっくりと羊水が漏れ始め、手術の2日後に陣痛が始まった。3月17日、デンバー・コールマンちゃんが4ポンド1オンスの体重で誕生した。医師によると、デンバーちゃんは新生児期は非常に安定しており、心臓機能をサポートするためにコイルを追加したり投薬したりするなどの即時治療は必要なかったという。

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「一番良かったのは、彼女が生まれたとき、NICUで元気な姿を見て、みんなで顔を見合わせて、思わず自分のことをつねってしまいました」とボストン小児病院の医師ダレン・オーバック氏はボストンCBS系列局WBZ-TVに語った。「私たちはいつ祝っていいのかわからなかった。なぜなら、こういう赤ちゃんにはそういう姿が見られなかったから。だから、本当にすべてがうまくいくと分かった瞬間だったんです」

デンバーちゃんは手術後ほぼ2か月経った今も順調に回復しており、心不全も起こしておらず、神経学的検査も正常で、追加の医療介入が必要な兆候はない。「彼女は最初から闘士であることを示していました」とケニヤッタさんはCNNに語った。